Казалось бы, на этот вопрос может ответить любой человек, знакомый с медицинской терминологией. В переводе с латинского языка слово «febris» означает «лихорадка», следовательно, речь идет о судорогах, возникших на фоне высокой температуры. Однако не все так просто. Во-первых, родители часто называют судорогами любое подергивание конечностей, нередко вызванное обычным ознобом (истинный судорожный приступ, как правило, сопровождается потерей сознания). Во-вторых, не все судороги, спровоцированные высокой температурой, могут быть отнесены к категории фебрильных. Так что же такое фебрильные судороги?
Доказано, что судорожные приступы, возникающие у некоторых детей на фоне высокой температуры тела, могут быть не связаны с эпилепсией, нейроинфекциями (менингитом, энцефалитом), а также иными острыми или хроническими неврологическими заболеваниями. Именно такие судороги и называются фебрильными.
Фебрильные судороги встречаются довольно часто (по разным данным, у 2-4% детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет).
Причиной возникновения фебрильных судорог обычно является сочетание трех факторов:
1) генетическая предрасположенность – риск развития фебрильных судорог выше, если таковые имели место у одного из родителей, братьев или сестер;
2) возрастная незрелость нервной системы – фебрильные судороги не встречаются у детей в возрасте старше 5 лет;
3) гипоксия мозга, т.е. нехватка кислорода, связанная с повышенным энергопотреблением на фоне высокой температуры.
Приступ фебрильных судорог возможен при любом состоянии, сопровождающемся температурой выше 38° - от прорезывания зубов до реакции на введение вакцины. Длительность судорожного приступа обычно не превышает нескольких минут, он всегда проходит самостоятельно и не ухудшает состояния и самочувствия ребенка. Приблизительно у 1/3 детей, перенесших приступ фебрильных судорог, бывают рецидивы, т.е. повторные судорожные приступы на фоне повышенной температуры. Чем младше возраст, при котором возник первый приступ, тем выше вероятность рецидивов.
Необходимость госпитализации ребенка, перенесшего приступ фебрильных судорог, определяется только тяжестью заболевания, на фоне которого этот приступ развился. Отдаленный прогноз при фебрильных судорогах абсолютно благоприятен – не доказана связь между фебрильными судорогами и эпилепсией, а также другими неврологическими заболеваниями. Таким образом, фебрильные судороги не представляют большой опасности. Американские медики считают, что основной медицинской проблемой при фебрильных судорогах является тревога родителей.
Однако все это справедливо лишь в том случае, если диагноз «фебрильные судороги» не вызывает сомнений. Дело в том, что судороги у ребенка бывают спровоцированы высокой температурой, а истинной причиной их возникновения могут являться эпилепсия, нейроинфекции, врожденные аномалии сосудов и даже опухоли мозга. Диагноз «фебрильные судороги» может быть поставлен только после полноценного обследования, достоверно исключающего эти опасные заболевания. Такое обследование проводится в условиях многопрофильной детской больницы, поэтому госпитализация в данном случае необходима.
Что делать, если у ребенка развился приступ судорог?
- Не поддавайтесь панике. До прибытия врача вы единственный человек, способный помочь ребенку, поэтому ваши действия должны быть осознанными.
- Положите ребенка так, чтобы не допустить травмы от удара о твердый предмет (например, спинку кровати).
- Поверните малыша на бок или на живот, лицом вниз – таким образом вы исключите возможность аспирации, т.е. попадания в дыхательные пути слюны, остатков пищи или рвотных масс.
- Немедленно вызовите неотложную помощь.
- Не пытайтесь просунуть что-нибудь между зубами ребенка - такие попытки абсолютно бесполезны и чреваты повреждением зубов.
- Не пытайтесь влить в рот малышу жаропонижающие средства – во-первых, это создает угрозу аспирации, во-вторых, препараты начнут действовать только через 30-40 минут.
- Внимательно наблюдайте за ребенком – к моменту прибытия врача приступ судорог уже закончится, и доктор сможет составить представление о нем только с ваших слов. Даже если вы не медик, отметить время начала и окончания приступа (по часам, а не по впечатлению) наверняка способны.
Нужно ли вызывать неотложную помощь, если у ребенка с установленным диагнозом «фебрильные судороги» развился приступ? Безусловно, нужно, даже если приступ уже закончился. Только при врачебном осмотре могут быть исключены серьезные заболевания и травмы, которые также способны вызывать судороги.
Предотвратить возникновение фебрильных судорог помогают закаливание, профилактическое применение противовирусных препаратов в эпидемический период, вакцинация против гриппа (некоторые противогриппозные вакцины снижают заболеваемость и другими ОРВИ). Важными профилактическими факторами являются ваше умение управлять температурой больного ребенка и наличие в домашней аптечке всех необходимых лекарственных препаратов.
Что делать, если ребенку поставлен диагноз «фебрильные судороги»?
- Сделайте несколько копий медицинского заключения, подтверждающего данный диагноз (оригинал будет вклеен в медицинскую карту). Копии следует хранить везде, где может оказаться ребенок (дома, в детском саду, в квартире бабушки), их надо брать с собой, выезжая на отдых – при повторном приступе информация, содержащаяся в этом документе, поможет ребенку избежать ненужной госпитализации.
- Обсудите с вашим педиатром тактику снижения температуры у ребенка в зависимости от ее графика и сопутствующих симптомов, попросите доктора записать рекомендации в максимально доступной форме. Храните копии этих рекомендаций вместе со всеми необходимыми лекарствами везде, где может оказаться ребенок.
- Не забывайте информировать врачей о диагнозе «фебрильные судороги» у ребенка. Это имеет значение при любых медицинских манипуляциях – от профилактической прививки до оперативного вмешательства.
- Не огорчайтесь. Во-первых, рецидивы судорог бывают далеко не у всех, во-вторых, когда ребенку исполнится 5 лет, вы о них забудете.
